腰肌症候群(Psoas Syndrome) 徒手治療 ~ 黃郁翔物理治療所院長 @ 黃郁翔物理治療所

下背痛是眾多肌肉骨骼系統問題裡最常發生的族群，腰肌症候群(Psoas Syndrome)所引起的下背痛卻常被忽略而沒確切診斷出來。如果沒有對症治療，治療效果亦不彰。

腰肌症候群臨床症狀為腰薦區域疼痛，坐姿或站姿時身體完全直立有困難，疼痛有時也會發生在對側臀部，甚至一路往膝蓋延伸。

比較困擾的是腰肌症候群所引發的臨床症狀跟其他疾病所引起的症狀卻十分相似，包括椎間盤突出、髖關節彈響症狀、大腸癌、大腸憩室炎、股骨滑囊炎、髖關節炎、前列腺炎、輸卵管炎。另外考量解剖位置可發現，腰肌內側緊鄰輸尿管，整個腰肌與闌尾都被腹膜整個包覆，因此輸尿管結石與闌尾炎都有可能間接造成腰肌症候群症狀。

在這裡還是要再次強調，透過病史與理學檢查，釐清與排除其他問題，並確診腰肌症候群，達到有效治療是十分重要的。

腰肌是由腰大肌(psoas major)與腰小肌(psoas minor)所主成，主要扮演讓髖關節彎曲與使脊椎做側彎動作。在跑步運動選手中，因為常常要用到腰大肌，因此兩側腰大肌練的較常人肥大，進而容易造成腰椎過度前凸(hyperlordosis)。不同的是在腰肌症候群病人身上，可發現單側腰肌異常緊繃的嚴重病理症狀，造成的原因可能與腰肌突然被拉扯與長期反覆坐站有關，另外也有國外研究指出兩腳不等長也可能引起腰肌症候群。

腰肌症候群病人若未好好治療，身體會產生許多代償性動作，因而伴隨許多附加而來的病症問題。例如左側腰肌緊繃，會使腰椎做左邊側彎，薦椎會在左斜軸(left oblique axis)上做左旋轉，如此會引起右側梨狀肌(piriformis)過度被拉扯，又因為梨狀肌緊鄰坐骨神經，最後透過梨狀肌緊繃來壓迫坐骨神經，進而引發坐骨神經疼痛一路往下延伸至膝蓋。

腰肌症候群處理原則，主要是抑制疼痛與降低腰肌肌肉緊繃，慢慢增加腰肌延展性，可利用許多徒手治療手法包括: strain counter strain (SCS)、肌筋膜放鬆術(myofascia release)或 mascle energy technic(MET)手法來做伸展。另外也有國外學者提出，考量腰肌肌筋膜往上與橫膈膜(diaphragm)相連，因此腰肌與橫膈膜也會彼此互相影響，利用徒手方法針對橫膈膜做伸展對於治療腰肌症候群，也能達到有效治療。