脊椎滑脫(spondylolisthesis)是指脊椎相對於相鄰下一節，出現往前或往後位移的現象，通常是出現往前滑脫。最常見的脊椎滑脫類型有兩種: 分別是椎弓解離型脊椎滑脫(Isthmic spondylolisthesis)與退化型脊椎滑脫(Degenerative spondylolisthesis)。
 
椎弓解離型脊椎滑脫(Isthmic spondylolisthesis):
椎體後方的椎弓骨折斷裂，加上椎間盤受損，導致脊椎不穩定滑脫。
 
 退化型滑脫(Degenerative spondylolisthesis):
好發於60歲以上病人，雖然椎體後方椎弓是完整的，但是由於小面關節退化，加上椎間盤也可能有退化問題，因而產生脊椎滑脫。我們物理治療所裡年紀大的病友，抱怨下背疼痛的族群中，不乏有腰椎退化型滑脫(Lumbar degenerative spondylolisthesis; LDS)的病友。常見腰椎退化型滑脫(LDS)的位置，是在腰椎第4與第5節(L4/L5)，這可能與第4與第5節關節面角度比較垂直有關，比較垂直的關節面比較容易發生滑脫位移。
  
      腰椎退化型滑脫(LDS)會導致椎管內神經受壓迫，此時如果伴隨黃韌帶肥厚與椎間盤突出等問題，會使的椎管更狹窄，此時症狀可能有下肢感覺或動作異常、下背疼痛、腿痛或神經源性跛行。臨床上，腰椎退化型滑脫(LDS)嚴重程度比椎弓解離型脊椎滑脫來的小，大多滑脫程度小於25%。
   
       統整過往研究，罹患腰椎退化型滑脫(LDS)的病友，在什麼時間點應該要立即接受開刀治療? 這答案並沒有很明確。可參考下列3項條件: (1)非手術性治療至少3個月，還是有持續或反復性下背或腿部疼痛或神經源性跛行，造成大幅度降低生活品質;（2）神經功能缺損愈加嚴重;（3）引發膀胱或腸有症狀問題。有上述前提的病友，可考慮接受開刀治療。
針對輕症腰椎退化型滑脫(LDS)，物理治療屬於一種非常重要的非開刀方式治療，透過改善下背筋膜軟組織緊繃，與強化腹部下背核心肌力群，來增加脊椎穩定度，進而減緩退化滑脫問題，期望能幫助輕症腰椎退化型滑脫(LDS)病友，避免病情惡化需要接受開刀治療。
 
                                                                                                                                                                             (圖片來源: SPORT: The Spine Patient Outcomes Research Trial)
 
        
  ( 黃  郁  翔 物  理  治  療  所  用  心  守  護  大  家  的  健  康 )
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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