依據流行病學統計，現代人高達21%會有肩膀疼痛問題，如果工作類型需要重複手舉高過肩的族群，更高達60%會罹患肩膀疼痛問題。
社會需要百工百業，需要出勞力手舉高過肩的工作，一樣是令人尊敬而且對社會十分重要。
長期需手舉高過肩的工作族群如何避免肩膀疼痛?
國際期刊(J Electromyogr Kinesiol)2010年有研究指出，有~不良姿勢~的人例如頭過度往前與圓肩(肩膀過度往前)，會有肩胛骨過度前傾與外擴問題，此時如果提重物高舉過肩，會發現胛骨會有不正常的運動力學， 這原因就可能導致肩關節夾擊與肩膀疼痛問題產生。
所以手需出力重複舉高過肩工作的族群，需時時刻刻注意自己是否有~頭過度往前與圓肩不良姿勢~，如果能維持良好姿勢，肩胛骨就能有正常的運動力學，比較能避免肩膀疼痛的困擾。此外已經有肩膀疼痛的人，就算平時無須依賴手出力工作，也需提醒自己維持良好姿勢，早日脫離肩膀疼痛的困擾。
廣大的疼痛族群都期望能早日脫離疼痛困擾，可是我們對於~疼痛~真的了解嗎?
~科學人~雜誌在2017年有一篇文章，介紹近代關於~疼痛~的新知，在此分享給大家，希望對現在正受到疼痛折磨的人有所幫忙。
有幾個重點:
1. 疼痛都吃止痛藥有效嗎?
止痛藥種類繁多，新藥也持續在研發，各有不同抑制疼痛的機轉。但是身體有疼痛就想單靠止痛藥治療，也並非都有效果，可能還會有嚴重的副作用。
理想頭部姿勢就側面觀而言是指~外耳孔對齊肩膀~，使頭部重心盡量靠近身體中軸線。
~頭部過度往前~ 是頭部最容易呈現的不良姿勢。(如圖1)
經常維持~頭部過度往前~這種不良姿勢，對身體痠痛有影響嗎? 在此有幾個重點跟大家分享:
1. ~頭部過度往前~與張力型頭痛有關:
~張力型頭痛~是最常見的頭痛類型，廣泛地影響了全球近19億人口。
腰椎間盤突出會壓迫腰椎或薦椎神經，引發下肢痠疼麻等症狀，也被稱為坐骨神經痛，病程嚴重時有可能引起下肢肌肉無力萎縮。
但是許多人不曉得腰椎間盤突出壓迫神經，也可能引起臀部肌肉群疼痛甚至於萎縮。
國外醫學期刊於2009年有一篇個案分享文章，內容提及病人罹患椎間盤突出，在腰椎第5節與薦椎第1節之間 (L5S1)，進而壓迫第1薦椎神經，導致了同側梨狀肌萎縮。(EUR J PHYS REHABIL MED 2009)
就生理解剖而言，梨狀肌屬於深層臀肌，其神經支配來源是第5腰椎神經與第1和第2薦椎神經(L5,S1,S2)。因此，如果這3條神經有被腰椎間盤突出壓迫，是很有可能引起梨狀肌萎縮。
~梨狀肌症候群~ 主要是指梨狀肌肥大，進而壓迫梨狀肌下方的坐骨神經，產生類似腰椎間盤突出壓迫神經的下肢痠麻疼症狀。另一方面，有研究指出梨狀肌萎縮緊繃，也有可能引起梨狀肌症候群。
隨著時代演進，現代人生活比以前承受更多來自身、心與社會多重的壓力，因此~慢性疼痛~已經不再是陌生名詞。根據一項醫學統計，全美國大約有1.16億人患有慢性疼痛，而流行病學研究也發現，各國大約有10.1％至55.2％的人患有慢性疼痛。
~慢性疼痛~是指持續很長時間的疼痛，其醫學上簡單的定義是~超出預期的治愈期還會有疼痛~，所以開始發病後3個月或6個月以上還會疼痛，就可能是慢性疼痛。
過往全世界有許多研究指出，慢性疼痛有可能跟自律神經失調有關，但是到底是因為交感神經太強(容易興奮緊張)? 還是副交感神經太弱(難以身心放鬆)有關?
針對這個問題，國際疼痛權威期刊(Pain)在2016年有一篇綜合分析研究，內容統整了過往51篇相關研究發現，明確的指出~慢性疼痛族群有副交感神經太弱問題~，這也可能導致身心較難放鬆。
我們常常遇到慢性痠痛病友在治療過程詢問，有什麼簡單又有效的方法可以提升副交感神經讓身心放鬆? (哈哈!天天都是選總統新聞，好煩喔!)
有~醫學之父~尊稱的希波克拉底(Hippocrates)是一位古希臘醫師，有一句至理名言：讓食物成為你的藥 (Let food be thy medicine)。
有許多來痠痛族群病友都會問，有什麼食物或是需補充什麼可以改善長期疼痛?
查詢了近年來國際期刊，就有一篇探討~營養與疼痛~之間關係的文章(Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America, 2015)，在這裡有幾個重點跟大家分享。
1.~天然的尚好(台語)~，來自農場的東西是食物;而來自工廠的東西通常不再是食物了。這句話是告訴我們避免吃加工精製的食品，因為加工食品往往含有大量的不健康脂肪、精製碳水化合物、鹽、穩定劑、抗生素和防腐劑等化學物質，熱量也偏高。
2.加工食品飲食會降低身體pH 值,進而影響身體內酵素活性(酵素活性最佳pH 值為6.5–7.5)。相反的，多吃天然的綠色蔬菜、扁豆和大多數水果都可提高 pH 值。
臨床上有髖關節問題的病人，通常也伴隨有下背痛脊椎問題, 這種情況被稱為 "髖關節-脊椎綜合症"(Hip-spine syndrome)。
這是為什麼呢? 以生物力學研究來探討就可發現，這是因為脊椎、骨盆與髖關節會彼此代償影響。
隨著時代文明演進，生活愈來愈離不開3C產品，長時間辦公或低頭划手機引起的脖子疼痛問題也愈來愈多。許多脖子疼痛問題經過X光影像檢查，都可能有頸椎排列過直的問題，這跟脖子痠痛有何關係呢?
1. 人體頸椎正常情形是什麼形狀呢? (圖一)
人體頸椎共有7節，會排列形成往前彎曲幅度(lordosis)。維持頸椎良好的前彎幅度的力量，是由80%肌肉與20%骨骼韌帶系統所提供。
2. 為何長時間低頭划手機會容易引起脖子痠疼? (圖一; 圖二)
因為長時間低頭，容易形成【頭部過度前移】的不良姿勢，頭部過度前移會促使頸椎排列前彎幅度減少變直，影響脖子周圍肌肉力量平衡與脊椎穩定。
膝關節痛與下背痛問題時常困擾著老年族群，流行病學統計發現同時有這兩種問題的比例還真多。
國外有許多研究針對脊椎與膝關節的生物力學來加以探討，發現脊椎與膝關節型態是彼此互相影響的，所以也將這種現象稱為>> 膝-脊椎症候群 (knee-spine syndrome)。
1. 什麼是膝-脊椎症候群?
脊椎前傾角度增加(圖三)與腰椎前曲幅度減少(圖四)>>(類似不良駝背站姿)，此時身體為了平衡重心，促使膝關節彎曲角度增加。
這種脊椎與膝關節型態互相影響稱為膝-脊椎症候群。
~坐著~就足以引起下背痛甚至於椎間盤突出與坐骨神經痛 黃郁翔物理治療所院長
隨著時代演變，多數人的工作型態從站姿勞力工作，慢慢轉變成需長時間坐姿工作。舉例來說，就有統計指出，全美國人平均每天花在坐姿時間非常長，大約占了55%的工作時間或是7.7小時。
大家都曉得每天需搬貨物性質的工作族群，是很有可能引起下背痛。可是事實上，需長時間坐姿工作的白領階級，來物理治療所尋求下背痛治療的數量也沒比較少。
隨著生活型態改變，大家都曉得長時間坐姿低頭辦公，或是長時間低頭滑手機，很容易引起脖子疼痛僵硬。可是大家可能不曉得肩胛骨內緣疼痛，其位置類似膏肓穴附近疼痛，這也可能是脖子問題所引起的，如果單純以為這僅是肩胛骨內緣肌肉或是這一區關節所引起的疼痛，而治療也僅侷限在肩胛骨內緣肌肉與關節，疼痛問題可能難有效果，長期下來，病人也無奈覺得「病入膏肓」還真難好。
根據國際脊椎權威期刊Spine於2006年研究指出，肩胛骨內緣疼痛可能與頸神經根病變有關，尤其是第7與第8頸神經根病變(C7,C8)。而另一本期刊Journal of Orthopaedic Surgery於2010年也指出第7與第8頸神經根，有神經分支可支配至肩胛骨內緣，而第7與第8頸神經根病變確實會引起肩胛骨內緣疼痛。
長時間坐姿低頭辦公，或是長時間低頭滑手機，容易引起頭部過度往前，造成頸椎應有的曲度減小變得比較直，進而迫使脊椎之間的椎間盤向後突出，壓迫頸神經根引起頸神經根病變，如果是在頸椎的第7與第8頸神經根病變，就可能伴隨有肩胛骨內緣疼痛。
因此肩胛骨內緣疼痛問題治療，需一併檢查評估頸椎，改善長期頭部前移不良姿勢，也要避免長時間低頭滑手機。
