腕隧道症候群 @ 黃郁翔物理治療所

周邊神經壓迫疾病中 - 腕隧道症候群佔了第一名，女性罹病人數是男性的三倍，腕隧道周圍主要是由腕橫韌帶與腕骨(大多角骨，豆狀骨，鉤狀骨，舟狀骨，月狀骨)所構成，腕隧道內除了正中神經外也包含屈拇長肌與屈指肌群肌腱，正常情況下腕隧道內壓力重從2-31mmHg，主要是受到手腕姿勢改變影響。

為什麼正中神經在腕隧道內會受到異常的壓迫，大致可往兩大方向，第一 : 整個空間被壓縮，例如:月狀骨脫位，

第二 : 空間中其他同伴變大，例如手長期重複抓握工作，造成肌腱腱鞘囊腫，腱鞘炎

腕隧道症候群臨床主要症狀是在大拇指，食指，中指會有灼熱感，麻的感覺，但是有時也會擴散到整隻手，甚至到手肘或肩膀。病人在用力抓握之後與晚上睡覺會特別覺得不舒服，病情嚴重時會導致魚際肌萎縮，肌力下降。

腕隧道症候群治療以物理治療或開刀為主。病情嚴重影響功能時，開刀可獲得大幅改善，但是開刀後很可能影響屈指肌群收縮運動學，而降低手握力，反之物理治療可改善這類8成的病人，可是其中也高達8成在往後一年內會再復發。

在這裡主要是強調徒手治療是要幫物理治療加分，使之更有效治療腕隧道症候群。腕隧道所在地 - 腕骨，上承接尺骨與橈骨，下接腕掌骨，對於腕骨本身關節與上下關節活動度與關節位置調整，可利用關節鬆動術(mobilization 或manipulation)來加以治療。對於軟組織如腕橫韌帶，魚際肌，屈指肌群與骨間膜(interosseous membrane)緊繃影響關節活動度，進而影響腕隧道順從性(compliance)，可針對這些軟組織做肌筋膜放鬆術(myofascia release)增加其延展性。

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