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目前分類:姿勢評估 (4)

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理想頭部姿勢就側面觀而言是指~外耳孔對齊肩膀~,使頭部重心盡量靠近身體中軸線。

 

~頭部過度往前~   是頭部最容易呈現的不良姿勢。(如圖1)

 

經常維持~頭部過度往前~這種不良姿勢,對身體痠痛有影響嗎? 在此有幾個重點跟大家分享:

 

1. ~頭部過度往前~與張力型頭痛有關:

~張力型頭痛~是最常見的頭痛類型,廣泛地影響了全球近19億人口。

最近(2019)國外有發表一篇系統回顧文章,統整以往48篇研究發現,張力型頭痛與~頭部過度往前~不良姿勢有關。(Musculoskeletal Science and Practice, 2019)

這可能原因是~頭部過度往前~會增加頸椎後側壓力,容易形成肌筋膜疼痛。如果長時間維持,頭與頸部周圍肌肉對壓痛敏感度增加;另外,可能有疼痛訊號經由神經上傳大腦的中樞敏感問題,最後就引起張力型頭痛。

 

2. ~頭部過度往前~的程度愈大,不良姿勢愈差,是否與頸椎疼痛嚴重程度和引起日常生活失能有關?

國際徒手治療權威期刊(Manual Therapy, 2008)有研究發表指出,如果頭部過度往前愈多,會有頸椎疼痛程度較大,和伴隨有日常生活失能較嚴重的困擾。

 

3. 辦公室工作族群,如果有頸椎疼痛困擾問題跟~頭部過度往前~有關嗎?

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臨床上有髖關節問題的病人,通常也伴隨有下背痛脊椎問題, 這種情況被稱為 "髖關節-脊椎綜合症"(Hip-spine syndrome)。

這是為什麼呢? 以生物力學研究來探討就可發現,這是因為脊椎、骨盆與髖關節會彼此代償影響。

 

1. 脊椎、骨盆與髖關節如何互相影響?
根據國際脊椎權威期刊Spine(2017)與European Spine Journal(2011)研究指出,下背痛族群容易有腰椎前彎幅度過小問題,會導致身體重心容易過度前移。此時身體會利用代償動作來避免身體重心過度前移,例如骨盆會後傾或是增加膝關節彎曲來代償。(如圖一、圖二)

 

2. 骨盆後傾對髖關節的影響?
國際期刊The spine journal(2019)與HIP International(2019)都有研究指出,為了平衡脊椎使骨盆發生代償性後傾,會限制髖關節活動度,髖臼前傾增加,導致髖臼容易後夾擊疼痛,這種改變髖關節運動學, 很可能會導致繼發性髖關節炎發生。(如圖三)

 

3. 髖關節-脊椎綜合症(Hip-spine syndrome)讓我們了解脊椎、骨盆與下肢髖關節或膝關節,都可能彼此代償影響。所以臨床上,整體評估檢查減少彼此代償,應有助於治療下背痛合併有髖關節問題。

 

#下背痛合併髖關節問題
#髖關節脊椎綜合症
#骨盆代償性後傾

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        隨著時代文明演進,生活愈來愈離不開3C產品,長時間辦公或低頭划手機引起的脖子疼痛問題也愈來愈多。許多脖子疼痛問題經過X光影像檢查,都可能有頸椎排列過直的問題,這跟脖子痠痛有何關係呢?

 

        1. 人體頸椎正常情形是什麼形狀呢? (圖一)

人體頸椎共有7節,會排列形成往前彎曲幅度(lordosis)。維持頸椎良好的前彎幅度的力量,是由80%肌肉與20%骨骼韌帶系統所提供。

     

        2. 為何長時間低頭划手機會容易引起脖子痠疼? (圖一; 圖二)

因為長時間低頭,容易形成【頭部過度前移】的不良姿勢,頭部過度前移會促使頸椎排列前彎幅度減少變直,影響脖子周圍肌肉力量平衡與脊椎穩定。

頸椎型態一旦因不良姿勢而改變,頸椎關節與肌肉韌帶也會產生異常受力,這些關節肌肉韌帶含有許多機械感受器,異常受力會干擾這些機械感受器,進而影響脖子感覺回饋。

因此脖子肌肉更無法有效收縮,最後導致頸椎不穩而退化,引起脖子長期痠疼,甚至會引發頸因性頭痛與頭暈問題。

 

        3. 物理治療處理脖子痠疼問題,需特別針對【頸椎前彎幅度過小】問題做改善嗎?

這幾年國外有好幾篇研究指出,如果治療能加強讓頸椎盡可能回復到正常的前彎幅度,能有效治療脖子長期痠疼,與頸因性頭痛或頭暈問題,這種治療效果甚至可維持長達1年。

 

        4. 脖子眾多肌肉群裏,是【彎屈肌群】還是【伸直肌群】沒力,容易引起脊椎前彎幅度變小?

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      膝關節痛與下背痛問題時常困擾著老年族群,流行病學統計發現同時有這兩種問題的比例還真多。

 

      國外有許多研究針對脊椎與膝關節的生物力學來加以探討,發現脊椎與膝關節型態是彼此互相影響的,所以也將這種現象稱為>> 膝-脊椎症候群 (knee-spine syndrome)。

 

       1. 什麼是膝-脊椎症候群?

脊椎前傾角度增加(圖三)與腰椎前曲幅度減少(圖四)>>(類似不良駝背站姿),此時身體為了平衡重心,促使膝關節彎曲角度增加。

這種脊椎與膝關節型態互相影響稱為膝-脊椎症候群。

 

     2. 為什麼下背痛與膝關節痛容易合併發生?

下背痛族群常常伴隨有不良駝背站姿,比如脊椎前傾角度增加與腰椎前曲幅度減少的問題。此時身體為了平衡重心,促使膝關節彎曲角度增加,這樣也會使膝關節受力承重增加,最後也導致了膝關節退化疼痛發生。(圖一)

 

      另一方面,也可能先有膝關節退化疼痛,伴隨膝關節彎曲攣縮。此時身體藉由增加脊椎前傾角度與減少腰椎前曲幅度來平衡重心,這種不良駝背站姿也間接導致下背痛發生。(圖二)

 

      3. 結論:

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