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肩關節疼痛的數量相對於全身肌肉骨骼系統問題占了第三多，大概影響了約7～26%的成年人，不但嚴重影響到日常生活，甚至會痛到無法工作。根據統計，肩膀疼痛的最大宗來源是來自於旋轉肌疾病(rotator cuff disease)。過往研究也指出，肩關節夾擠(shoulder impingement)是導致旋轉肌疾病的最主要原因。
肩關節夾擠症候群(shoulder impingement)可大致分為外夾擠與內夾擠。根據解剖學，肩峰下空間到肱骨頭只有5-10mm，而外夾擠症候群(external impingement)是指肩關節做抬舉動作時，喙肩弓(coracoacromial arch)壓迫下面的軟組織，包括: 滑液囊、旋轉肌肌腱與肱二頭肌的長頭肌腱。而內夾擠症候群(internal impingement)最早是發現於上肩式投球的運動選手，這類型的病人在做肩關節外展與外轉的姿勢時，棘上肌/棘下肌肌腱聯合了上/後肩關節唇遭受到關節擠壓。
臨床上，無論各式肩關節夾擠症候群，都可能造成旋轉肌疾病或肱二頭肌的長頭肌腱炎，甚至會進一步導致肩關節唇撕裂、肩關節不穩與沾黏型關節曩炎(五十肩)。臨床上以外夾擠症候群數量占最多也較為大家所熟知，外夾擠症候群最早是由Charles Neer這位學者所提出，他更把整個病程區分成三階段;
第1階段: 這階段病人通常很年輕，年齡小於25歲，這類病人會因為棘上肌肌腱與肱二頭肌的長頭肌腱發炎而引起疼痛，但是此時因為發炎所引起的腫脹與出血現象，是可以被治療恢復的。
第2階段: 這類病人年齡大約若在25-40歲左右，他們的的棘上肌肌腱與肩峰下滑液曩，因為受到長期反覆發炎的影響，進而引起纖維化反應，因此這階段病人肩關節活動會有疼痛感覺。
第3階段: 這階段病人年齡大於40歲左右，有長期肩關節疼痛病史，會導致骨刺增生，甚至會伴隨有旋轉肌肌腱部分或完全斷裂。
正常人肩關節上舉過程，肩胛骨會做出上旋(upward rotation)與後傾(posterior tilting)的動作，但仔細觀察肩關節夾擠症候群這類型病人，他們的肩胛骨後傾與上旋角度明顯減少，內轉角度(internal rotation)卻增加，鎖骨也有過度上提的情形。而肩胛骨動作位置主要是受到胸骨-鎖骨關節(SC joint)與肩峰-鎖骨關節(AC joint)彼此交互影響的結果。近年來研究直接指出，肩胛骨與鎖骨動作異常，是造成肩關節夾擠症候群很重要的病理機轉。
在這裡要與大家分享的是肩胛骨為何會動作異常，可簡單想成兩個原因; 1)外在環境太惡劣， 2)自己不爭氣。
1) 外在環境太惡劣: 包括胸小肌太緊繃造成肩胛骨內轉與前傾(anterior tilting); 胸大肌太緊繃會造成減少鎖骨回縮與增加肱骨內轉; 後關節曩過度緊繃，會造成肩胛骨前傾，肱骨無法內轉，增加肱骨頭向上或向前橫移，造成內夾擠; 再加上習慣性的駝背姿勢，會增加肩胛骨前傾與內轉，進而減少肩胛骨上旋角度。
2) 自己不增氣: 旋轉肌本身無力。旋轉肌如果力量不足或部分撕裂，會造成肱骨頭向上橫移增加與減少肱骨外轉能力，且在肩關節做抬舉時，棘上肌無法與三角肌做有效動作配合，導致肱骨頭容易往上擠壓喙肩弓。
有趣的事是我們通常會誤認為需要高舉過肩的這類型運動選手，例如棒球選手或游泳選手最容易罹患旋轉肌疾病，可是過往研究卻發現，有高達70%旋轉肌肌腱撕裂的病人是屬於不太愛運動的少動族群，因此長期緊繃與無力的錯誤姿勢，可能才是造成肩關節問題的元兇。
過往研究已證實，物理治療利用徒手搭配運動治療，能有效治療肩關節夾擠症候群。提醒大家，有效治療前提是要能清楚區分病人何處緊繃、何處無力，因而導致目前錯誤的肩胛骨動作異常，進而引發肩關節夾擠症候群。因此~ 緊繃要伸展，無力要訓練~，似乎是不變的鐵律。
另外還要跟大家分享的是，要如何訓練增加肩胛骨上旋(upward rotation)的能力? 訓練上斜方肌(upper trapezius)似乎不是好方法，因為上斜方肌遠端有連接至鎖骨，因此上斜方肌收縮會造成鎖骨上提與回縮(retraction)，鎖骨上提會導致肩胛骨做出上旋與過度前傾，因此國外學者建議應該訓練前鋸肌與下斜方肌(lower trapezius)，而非上斜方肌，因為前鋸肌不但是肩胛骨上旋收縮最主要的肌肉，同時也會幫忙增加肩胛骨做出後傾。
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